Qué investigar en Salud

Por  Carlos Reyes T. MSc. En muchas unidades de salud, especialmente en contextos de alta presión asistencial, existe un fenómeno cotidiano que rara vez aparece en los informes oficiales: la demanda rechazada . Pacientes que llegan a un establecimiento de salud y no reciben atención , ya sea en consulta externa, emergencia o servicios de apoyo diagnóstico. No siempre se les niega explícitamente el acceso; a veces se les indica que “regresen otro día”, que “no hay cupos”, que “el médico ya se fue” o que “no corresponde al nivel de atención”. Este fenómeno, poco visible y escasamente medido, se ha convertido en un indicador silencioso de la crisis estructural del sistema de salud . ¿Qué es realmente la demanda rechazada? La demanda rechazada incluye a todas aquellas personas que: Solicitan atención y no son atendidas Abandonan la unidad por tiempos de espera excesivos No acceden a citas médicas por falta de cupos Son derivadas informalmente sin atención inicial No recib...

Por  Carlos Reyes T. MSc. El tiempo de espera es uno de los indicadores más visibles y sensibles de la calidad de atención en los servicios de salud. No solo condiciona la satisfacción del usuario, sino que también influye directamente en la adherencia a los tratamientos, en la utilización futura de los servicios y, en casos críticos, en los desenlaces clínicos. Organismos como la Organización Mundial de la Salud señalan que el acceso oportuno es un componente esencial de la calidad, junto con la seguridad, la efectividad y la atención centrada en la persona. 1. Indicadores clave para medir el tiempo de espera A. Consulta externa Indicadores recomendados Tiempo promedio de espera para atención médica (minutos) Porcentaje de pacientes atendidos dentro del tiempo estándar Tasa de inasistencia a citas programadas Número de consultas diferidas o reprogramadas Tiempo promedio para obtener una cita (días) Estándares orientativos Tiempo de espera en sala: ≤ 30–4...

Por  Carlos Reyes T. MSc. Uno de los principales motivos de insatisfacción de los usuarios del sistema de salud es el tiempo de espera para recibir atención, tanto en consulta externa como en los servicios de emergencia. Horas en salas de espera, reprogramaciones constantes y largas filas generan malestar, desconfianza y, en algunos casos, abandono del tratamiento. Pero surge una pregunta clave: ¿los largos tiempos de espera se deben únicamente a la falta de recursos o también a deficiencias en la gestión? La respuesta, como suele ocurrir en salud pública, no es simple ni única. 1. El tiempo de espera como indicador de calidad El tiempo de espera es un indicador sensible de desempeño del sistema de salud. No solo refleja disponibilidad de médicos o infraestructura, sino también: Organización interna Uso eficiente del talento humano Adecuación de los flujos de atención Capacidad de priorización clínica Cuando este indicador se desborda, revela fallas estructural...

Por  Carlos Reyes T. MSc. Para muchas personas, acudir a una unidad de salud debería significar encontrar respuestas, alivio y soluciones oportunas. Sin embargo, una percepción común —especialmente en contextos rurales y amazónicos— es que “no resuelven nada” , “solo recetan paracetamol” o “derivan todo” . Esta sensación de insatisfacción no surge de la nada y merece un análisis profundo, honesto y contextualizado. Resolver los problemas más frecuentes en salud no depende únicamente de la voluntad del personal sanitario. Existen múltiples factores estructurales, organizativos y sociales que condicionan la capacidad resolutiva de las unidades operativas. 1. La mirada del usuario: expectativas vs. realidad Desde el punto de vista del usuario, la resolución de un problema de salud se asocia a: Un diagnóstico claro Un tratamiento efectivo Medicamentos disponibles Mejoría rápida de los síntomas Cuando alguno de estos elementos falta, se genera frustración, desconfianza y, ...

Por  Carlos Reyes T. MSc. La salud de una nación no se salva solo con hospitales, medicinas o tecnología. Se sostiene —en gran medida— en las personas que la gestionan . Por eso, la forma en que se designa a quienes lideran las unidades de salud es una decisión estratégica con efectos profundos en la calidad, la equidad y la eficiencia del sistema sanitario . En Ecuador, como en muchos países, los cargos de gestión en salud suelen ser de libre nombramiento y remoción , lo que significa que la política —más allá de la técnica— ejerce una influencia determinante. Aquí analizamos el por qué esto importa, cuáles son las consecuencias, y cómo podría mejorarse la práctica , con enfoque técnico, ético y sostenible. 1. ¿Por qué la política influye en la designación de autoridades de salud? En sistemas públicos como el ecuatoriano, muchos cargos directivos (gerentes, coordinadores zonales, directores de hospitales y servicios) son considerados de confianza política : Permiten al poder cen...

Por  Carlos Reyes T. MSc. Los accidentes de tránsito no son hechos fortuitos ni inevitables. Son eventos predecibles y prevenibles , que siguen patrones claros en el tiempo y se intensifican en determinados momentos de la semana y del año. Analizar cuándo, por qué y a quiénes afectan es clave para diseñar estrategias de prevención y reducir una de las principales causas de muerte y discapacidad evitable en nuestros países. ¿En qué momentos son más frecuentes los accidentes automovilísticos? Diversos análisis epidemiológicos y reportes de tránsito coinciden en que los accidentes no se distribuyen de manera uniforme. 📅 Días de la semana Viernes, sábados y domingos concentran el mayor número de siniestros. El pico suele darse entre la tarde-noche y la madrugada . Los lunes también presentan un aumento relativo, asociado al cansancio acumulado y al retorno a actividades laborales. 🕒 Horarios de mayor riesgo 18:00 a 24:00 : disminución de la visibilidad, consumo de alcoh...

  Por  Carlos Reyes T. MSc. La dehiscencia de heridas posquirúrgicas es una de las complicaciones más temidas tras una intervención quirúrgica, ya que puede prolongar la recuperación, incrementar el riesgo de infección, generar reingresos hospitalarios y, en casos graves, poner en peligro la vida del paciente. Esta situación adquiere una complejidad particular en regiones como la Amazonía ecuatoriana, donde las condiciones sociales, laborales y geográficas dificultan el cumplimiento de las recomendaciones médicas posteriores a una cirugía. ¿Qué es la dehiscencia de una herida quirúrgica? La dehiscencia se define como la separación parcial o total de los bordes de una herida quirúrgica después de haber sido suturada. Puede ocurrir en los primeros días del posoperatorio o incluso semanas después, dependiendo de los factores individuales y del cuidado recibido. Principales causas de la dehiscencia posquirúrgica La dehiscencia es un fenómeno multifactorial que involucra factores ...